肺地丝菌病

• 科室： 呼吸内科 
• 别名： 肺地霉菌病 肺地霉病
• 症状： 暂无
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 所有群体
• 相关疾病： 暂无

肺地丝菌病系由念珠地丝菌(geotrichum candidum)引起的支气管肺部病变。

念珠地丝菌属于不全菌纲，从梗孢科，地丝菌属，其营养细胞为真菌丝，易裂殖为节孢子。无芽生孢子和子囊孢子。

白地霉是一偶见的条件致病菌，可为人体某些器官的正常菌群。本菌可经呼吸道、口腔和皮肤侵入，侵犯皮肤黏膜和内脏，最常累及肺和肠道。病人常有免疫功能低下时才致感染而发病。

由呼吸道途径引起的地丝菌病主要有以下3个类型：支气管地丝菌病，肺地丝菌病和地霉败血症。临床表现类似支气管炎和肺结核，表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样，有时痰中带血丝，部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等，听诊两下肺底可闻及湿性啰音。体质极度虚弱，免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症，引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。从而出现皮肤红斑、瘙痒、皮下脓肿、口腔黏膜白斑，以及腹痛、腹泻、黏液脓性血便等。

体质极度虚弱，免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症，引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。

1.病原学检查
(1)直接镜检：痰液、黏膜白斑片，活检组织，以10%氢氧化钾处理后直接涂片镜检，可见长方形关节孢子(4μm×8μm)或圆形孢子(直径4～8μm)，革兰染色阳性，两个关节孢子之间无间隙。
(2)细菌培养：葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温生长快，菌落为膜状，湿润、灰白色、有黏性。镜检形态与直接镜检相同，有时可见关节孢子的一角有芽管生出。
(3)动物接种：无致病性。
2.皮肤试验 部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。
3.血液化验检查 白细胞总数和中性粒细胞百分比均明显增高。

肺地霉病的胸部X线征象主要有：肺野内边缘光滑的斑片状浸润阴影，部分可见薄壁空洞形成。

本病的临床症状、体征无特异性，且正常人的口腔和肠道中，可检出念珠地丝菌。因此，诊断本病除多次查获菌体或孢子外，尚须结合其他临床资料，包括基础疾病，免疫机制状况等，并除外肺结核，细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病后方可确定。皮试阳性可作辅助诊断依据。

在积极纠正全身情况，提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有：碘化钾、酮康唑和氟康唑。剂量与疗程如前所述，亦有报道酮康唑溶液气雾吸入对肺和支气管的地霉病有一定疗效。

本病预后一般良好，免疫功能低下是预后差。

存在基础疾病或免疫功能低下往往是患本病的先决条件。因此临床医师应积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。