盐酸普鲁卡因胺
的介绍
用于各种心律失常的治疗，但因其促心律失常作用和其他不良反应，现仅推荐用于危及生命的室性心律失常。如阵发性心动过速、频发早搏（对室性早搏疗效较好）、心房颤动和心房扑动。
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专家解读
张志恒
主治医师
适应症：
窦性心律失常、心房扑动、室性过早搏动
疗效：
此药是抗心律失常的药物之一，常用于治疗阵发性心动过速、心房颤动和心房扑动，对室性早搏疗效较好，常与奎尼丁交替使用。
安全性：
此药品副作用较多，长期服用可出现胃肠道反应，如皮疹，药疹等症状，但是停药后症状会消失。现仅推荐用于危及生命的室性心律失常，必须在医师或药师指导下服用，避免用药过量。
使用便捷性：
温水冲服即可，方便。
禁忌
病态窦房结综合征（除非已有起搏器）、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞（除非已有起搏器）、对本品过敏者、红斑狼疮（包括有既往史者）、低钾血症、重症肌无力、地高辛中毒者禁用。
不良反应
1、心血管：产生心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常。心电图出现QRS波增宽、P-R及Q-T间期延长，R波在T波上诱发多型性室性心动过速（扭转型室性心动过速）或室颤，但较奎尼丁少见。快速静注可使血管扩张产生严重低血压、室颤、心脏停博。血药浓度过高可引起心脏传导异常。
2、胃肠道：大剂量较易引起厌食、恶心、呕吐、腹泻、口苦、肝肿大、氨基转移酶升高等。
3、过敏反应：少数人可有荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿及斑丘疹。
4、红斑狼疮样综合征：发热、寒战、关节痛、皮肤损害、腹痛等。长期服药者较易发生，但也有仅服数次药即出现者。
5、神经：少数人可有头晕、精神抑郁及伴幻觉的精神失常。
6、血液：溶血性或再生不良性贫血、粒细胞减少、嗜酸性细胞增多、血小板减少及骨髓肉芽肿，血浆凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长。
7、肝肾：偶可产生肉芽肿性肝炎及肾病综合征。
8、肌肉：偶可出现进行性肌病及Sjogren综合征。
主治功能
用于各种心律失常的治疗，但因其促心律失常作用和其他不良反应，现仅推荐用于危及生命的室性心律失常。如阵发性心动过速、频发早搏（对室性早搏疗效较好）、心房颤动和心房扑动。
用法用量
1、片剂：口服。成人常用量：治疗心律失常，一次0.25～0.5g，每4小时1次。治疗肌强直，一次0.25g，一日2次。
2、注射液：静脉注射成人常用量：一次0.1g，静注5分钟，必要时每隔5～10分钟重复一次，总量按体重不得超过10～15mg/kg；或者10～15mg/kg静脉滴注1小时，然后以每小时按体重1.5～2mg/kg维持。
注意事项
1、该药静脉应用时需有心电和血压监测。
2、该药并不增加室性心律失常患者的存活率。
3、交叉过敏反应：对普鲁卡因及其他有关药物过敏者，可能对本品也过敏。
4、肾功能受损者应酌情调整剂量。
5、用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药。
6、血液透析可清除本品，故透析后可加用一剂药。
7、用于治疗房性心动过速时需在使用地高辛的基础上应用。
8、静脉应用易出现低血压，故静脉用药速度要慢。
9、下列情况应慎用：
●过敏患者，尤以对普鲁卡因及有关药过敏者；
●支气管哮喘；
●肝功或肾功能障碍；
●低血压；
●洋地黄中毒；
●心脏收缩功能明显降低者。
10、对诊断的干扰：
●干扰依酚氯铵（edrophonium chloride）的诊断试验，因本品有抗胆碱作用；
●碱性磷酸酶、胆红素、乳酸脱氢酶及门冬氨酸氨基转移酶升高；
●心电图QRS波增宽、P-R及Q-T间期延长、QRS及T波电压降低。
11、用药期间应注意随访检查：
●有无过敏反应；
●抗核抗体试验；
●血压（胃肠道外给药时）；
●心电图，尤其在胃肠道外给药或增加剂量时，当QRS增宽25%、明显Q-T延长要考虑过量；
●肝功能测定，包括碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素；
●血小板计数、全血细胞计数及分类。
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