盐酸柔红霉素
的介绍
用于治疗急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病。
相关标签： 地塞米松 甲氨蝶呤 硫唑嘌呤 醋酸泼尼松片 地塞米松片 米托蒽醌 醋酸泼泥松片 盐酸多柔比星 地塞米松磷酸钠 醋酸地塞米松注射液
专家解读
周根青
副主任医师
适应症：
急性白血病、急性红细胞增多症和红白血病、骨恶性淋巴瘤 (M95900/3)
疗效：
作为周期非特异性抗肿瘤药，其用于临床治疗急性粒细胞性白血病和其他肿瘤等。就相应的症状而言，其疗效较佳。同时由于不良反应较多杂使药物用量受限，一定程度上影响了疾病治愈的时间，使得疗效呈现出较缓的状态。
安全性：
该药品不良反应较多杂，同时也不能长期使用，因为有可能会引起注射用盐酸柔红霉素不良反应。比如心肌损伤、心电图异常、心动过速等。当总投药量超过25mg/kg时可致严重心肌损伤、抑制骨髓造血功能，即贫血、粒细胞减少，出血等。
使用便捷性：
在使用注射用盐酸柔红霉素的时候，还需要注意给药剂量一般按照病人的体表面积计算(m)，但对于小于2岁的病人(或体表面积小于0.5m)，建议采用体重(kg)代替体表面积计算用量。
禁忌
1、对活性成分或辅料过敏。
2、对蒽环类药物过敏。
3、持续的骨髓抑制。
4、存在严重的感染。
5、严重的肝脏功能损伤（Child-Pugh分级C级[总分10-15]）或肾脏功能损伤 （肾小球滤过率小于10mL/min或血清肌酐大于7.9mg/dL）。
6、心肌功能不全。
7、近期发生过心肌梗死。
8、严重心律失常。
9、如既往使用过最大累积剂量的盐酸柔红霉素（成人500～600mg/m²，2岁及 以上儿童为300mg/m2，2岁以下儿童为10mg/kg）或其他蒽环类药物，则 不得继续使用盐酸柔红霉素。否则患者发生致命的心脏损伤的风险将显著增加。
10、妇女在治疗期间不得哺乳。
不良反应
1、骨髓抑制：较严重。贫血、粒细胞减少、血小板减少、出血，不应用药过久；如出现口腔溃疡（多在骨髓毒性之前出现）应即停药。
2、心脏毒性：可引起心电图异常、心动过速、心律失常；严重者可有心力衰竭。总给药量超过25mg/kg时可致严重心肌损伤，静注太快时也可出现心律失常。
3、胃肠道反应：溃疡性口腔炎，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。
4、肝肾损伤：GOT、GPT、ALP升高、黄疸、BUN升高、蛋白尿。
5、局部反应：漏出血管外可导致局部组织坏死。
6、其他：脱发、倦怠、头痛、眩晕等精神症状，畏寒，呼吸困难，发烧、皮痃等过敏症状。
主治功能
1、急性粒细胞性白血病：无论是单一使用柔红霉素或者与其它抗肿瘤药物合用，柔红霉素均适用于治疗该病的各个分期。亦用于治疗早幼粒性白血病。
2、急性淋巴细胞性白血病：用柔红霉素治疗该病，缓解率很高，但由于其副作用大及尚有其它有效治疗方法，故柔红霉素只适用于那些对其它药物已产生耐药的病例。在急淋急性期联合使用柔红霉素，强的松和长春新碱已证实十分成功。
3、其他肿瘤：已观察到柔红霉素对神经母细胞瘤及横纹肌肉瘤有良好的疗效。
4、规格 ： 20mg。
用法用量
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
1、柔红霉素口服无效。须避免肌肉注射或鞘内注射。只能静脉注射给药。应先点滴生理盐水，以确保针头在静脉内，然后才在这一通畅的静脉输液管内注射柔红霉素。这项技术可减少药物外渗的危险性及保证在注射完毕后可冲洗静脉。柔红霉素切不可与肝素混合，因这类药物在化学性质上不相配伍，可产生沉淀物，柔红霉素可与其它抗白血病药物联合应用，但切不可用同一针筒来混合这些药物。
2、单一剂量从0.5mg/kg 至3mg/kg。0.5mg-1mg/kg 的剂量须间隔1天或以上，才可重复注射;而2mg/kg 的剂量则须间隔4天或以上才可重复注射。虽然很少应用2.5-3mg/kg 的剂量，这个剂量须间隔7-14 天才可重复注射。每个病人需要注射的次数不同。每个病人应根据各自对药物的反应和耐受性，应根据各自的血象和骨髓象情况来调整剂量，亦应考虑与其它抗肿瘤药物合用时，应调整剂量。无论成人或儿童，总剂量不能超过20mg/kg。肝功能不良的病人须减量，以避免药物毒性的增强。
注意事项
1、红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。
2、红霉素片应整片吞服，若服用药粉，则受胃酸破坏而发生降效。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。
3、静脉滴注易引起静脉炎，滴注速度宜缓慢。
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